Гинекомастия у мужчин: причины, признаки, лечение

Гинекомастия – болезнь, при которой у представителей сильного пола проявляются признаки, характерные для женского организма. Насколько опасны его последствия и как эффективнее проводить лечение гинекомастии у мужчин, напрямую зависит от причины патологии.

Гинекомастия - что это?

Гинекомастия – заболевание, при котором у мужчин происходит увеличение грудных желез. Железистая ткань разрастается как с одной, так и с двух сторон. Болезнь наблюдается у 30% мужчин разных возрастных категорий. У младенцев, подростков увеличение грудных желез чаще носит временный характер. Оно проходит само по себе. Если признаки продолжают развиваться, приходится прибегать к хирургической операции.

Симптомы, признаки болезни

Симптомы

Основной симптом, характеризующий истинную гинекомастию и ее другие формы – это увеличение объемов одной или 2-х грудных желез. При излишках веса, когда в области груди подкожный жировой слой становится толще, ставится диагноз – ложная форма болезни. Ее признаками являются:

болезненность груди, ощущаемая при движениях;
повышенная чувствительность ареол;
появление прозрачных выделений из сосков (редко);
чувство жжения при использовании одежды из искусственных тканей.

Опасной формой нарушения, вызванной раком молочной железы, является односторонняя гинекомастия. Если наблюдается прогрессирующий рост груди, появились прозрачные или кровянистые выделения, уплотнения в подмышечных впадинах – необходимо срочно пройти медицинское обследование.

Типы гинекомастии

Различают несколько видов патологии.

Истинная

При истинной форме растет железистая ткань. У взрослых мужчин симптомы могут развиваться при приеме гормональных лекарственных препаратов. Нередко симптомы наблюдаются у людей, которые занимаются силовыми нагрузками для наращивания мышечной ткани. Чтобы мускулатура быстрее приняла красивые, рельефные формы, спортсмены принимают анаболические стероиды, кортикостероиды, ускоряющие рост мышечной массы, а вместе с ними – груди.

Признаки развиваются по женскому типу: при одностороннем увеличении либо двустороннем росте молочных желез визуально наблюдается небольшое выступание сосков, припухание ареол. Симптомы патологии не носят выраженный характер, грудь возвращается к нормальным размерам, как только уровень половых гормонов стабилизируется.

Ложная

При этой форме растет жировой подкожный слой. Симптомы наблюдаются в подростковом, взрослом возрасте при избытке массы тела. Разрастание жирового слоя происходит по всему телу, а также в области груди. Доброкачественное нарастание происходит не по типу половых признаков, а из-за образования жировых клеток. При этом левая, правая стороны груди выглядят асимметрично относительно друг друга.

Другая, более опасная форма патологии, связана с раком молочной железы. Двусторонняя гинекомастия встречается намного реже (чаще это происходит из-за развития метастаз). Для выявления ее истинных причин пациенту необходимо пройти тщательное и детальное обследование.

Смешаннная

При разрастающихся тканях смешанная гинекомастия у мальчиков, мужчин характеризуется ростом жировых и железистых клеток. Одни из них преобладают над другими. Причинами являются гормональный фон, когда мужской половой гормон уступает женским эстрогенам, и банальное переедание, при котором образуется лишний вес.

Различают несколько типов болезни:

1 тип: визуально отмечается увеличение груди, но провисание тканей небольшое, так как объем подкожного слоя не превышает 250 г;
2 тип: рост размеров грудных желез выражен, заметен невооруженным взглядом, наблюдается птоз, объем подкожного слоя - больше 250 г;
3 тип: при развитии признаков патологии разрастание клеток приводит к прибавлению излишних 500 г;
4 тип: при последних стадиях заболевания наблюдается выраженный птоз, объем размера груди увеличивается более, чем на 500 г; больной страдает ожирением.

Идиопатическая

Эту форму диагностируют в 25% всех случаев. При использовании различных методов диагностики иногда не удается обнаружить этиологию болезни. После проведения комплексного обследования ставится диагноз – идиопатическая форма, то есть нарушения с невыясненной этиологией.

Физиологическая

Физиологическая форма обычно развивается на фоне снижения уровня тестостерона, увеличения эстрогенов. При этом отмечается рост объемов грудной клетки, набухают ареолы сосков, растет железистая ткань.

У новорожденных признаки проявляются после попадания женских гормонов через плаценту. Подростковую гинекомастию связывают с гормональными всплесками, которые происходят в пубертатном возрасте. Преобладают женские или мужские гормоны, и когда эстрогенов больше, чем тестостерона – происходит доброкачественное разрастание клеток. У людей пожилого возраста при росте грудных желез могут диагностироваться цирроз печени, опухоли яичек, болезни почек.

Причины увеличения грудных желез у мужчин

На проявление признаков влияют:

нарастание жировой ткани, образование излишнего веса;
новообразования гипофиза;
аденома предстательной железы;
увеличение размеров яичек, связанное с воспалительными процессами половых органов;
рост груди из-за приема лекарственных препаратов, содержащих гормоны;
прием средств, стимулирующих избыточную выработку пролактина, женских гормонов – эстрогенов;
постоянная интоксикация организма (бывает при пожизненном приеме лекарственных препаратов, химические компоненты которых не выводятся до конца)
почечные заболевания;
опухоли надпочечников;
патологии печени;
нарушение обменных процессов;
болезни щитовидки.

Причины гинекомастии бывают связаны с наркотической, алкогольной зависимостью. Наркотики опиатной группы нарушают обмен веществ, губительно влияют на клетки печени, угнетают выработку тестостерона. Некоторые виды алкоголя (например, пиво) способствуют нарушению работы эндокринной системы, в результате чего повышается уровень женских гормонов – эстрогенов. Все это не только отрицательно влияет на организм мужчины, но провоцирует развитие злокачественных новообразований, цирроз печени, тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Патогенез

Физиологические, патологические проявления возникают на фоне нарушения гормонального баланса в мужском организме. Андрогены тормозят рост груди, а эстрогены способны вызвать их увеличение. При диагностике заболевания проводится УЗИ яичек, позволяющее выявить или исключить нарушения работы эндокринной системы. Яички вырабатывают основную часть андрогенов (95% тестостерона), небольшой объем эстрогенов (всего 15%) и лишь 5% эстрона. Это нормальные показатели, при изменении которых возможно развитие подростковой гинекомастии, а также патологий у взрослых мужчин.

Ученые выяснили, что основная причина гинекомастии - наличие у мужчин гормона, который вырабатывается в организме беременных женщин (хорионического гонадотропина), а также лютеинизирующего гормона, благодаря которому в кровь выделяется тестостерон. Они способны уменьшить количество андрогенных рецепторов под кожей, что приводит к увеличению уровня эстрогенов.

Другой первопричиной гормональных нарушений, в результате которых проявляются различные типы гинекомастий, является присутствие пролактина в крови. Если у женщин этот гормон способствует выработке грудного молока, то у мужчины наблюдается дисбаланс эстрогенов и андрогенов, что может спровоцировать болезнь.

Вызывают выработку эстрогенов выше нормы не только определенные заболевания. Этому способствуют также внешние факторы:

высокий радиационный фон;
пестициды с содержанием хлора;
материалы из ПВХ;
газы, дым, частицы тяжелых металлов - продукты отходов предприятий тяжелой промышленности.

Чтобы разобраться в возникновении патологии, требуется всестороннее комплексное обследование организма.

Гинекомастия у подростков

Подросткам, сталкивающимся с этой проблемой, приходится непросто. В организме происходят бурные изменения, психика неустойчива, гормональные всплески способствуют частому перепаду эмоциональных состояний. Симптомы болезни в возрасте 12-16 лет наблюдается у 50-70% подростков, которые сильно переживают из-за изменений во внешности.

Сначала может наблюдаться рост тканей только с одной стороны груди. Затем обе груди увеличиваются симметрично, и обычно это явление отмечается на последних этапах полового созревания. Встречается такое явление, как одинаковый рост грудных желез у девушек и юношей. Когда проходит пубертатный период, грудь мальчиков быстро возвращается к норме. Причиной подростковой гинекомастии, как считают ученые, может быть повышение уровня ПРЛ, эстрогенов либо конверсия мужских гормонов в женские под воздействием ароматазы (фермента).

Диагностика заболевания, методы исследования, анализы

Большинство пациентов, записавшихся на прием к врачу, получают предварительный диагноз по результатам анамнеза. Для выяснения этиологии заболевания, выбора эффективного направления лечения назначаются также другие методы исследований.

Визуальный осмотр

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, проводит тщательный внешний осмотр, включающий пальпацию ареол, груди, лимфатических узлов.

Изучение анамнеза и группы риска

Сбор анамнеза помогает выяснить предпосылки патологии. Изучая историю болезни, медицинский специалист определяет дальнейшее направление исследований для постановки точного диагноза. Важно, входит ли пациент в группу риска, к которой относятся: юноши 11-14 лет; люди, употребляющие анаболики для роста мышц, а также старшее поколение мужчин в возрасте 50-80 лет.

УЗИ

УЗИ проводится для уточнения диагноза и является стандартной процедурой. Ее нельзя назвать информативной, потому что заключение не всегда совпадает с клиническим диагнозом.

Маммография

Этот вид исследования в основном назначают мужчинам старше 50 лет. Старшая возрастная категория относится к группе риска, в которой фиксируются случаи рака молочной железы. Несмотря на то, что их число составляет всего 1%,нельзя игнорировать этот вид диагностики.

Гормональное обследование

Исследование уровня женских и мужских клеток предполагает сдачу крови для ее биохимического анализа. Он позволяет установить уровень тестостерона, женских половых гормонов, определить количество пролактина и ТТГ, а также наличие лютеинизирующего гормона.

МРТ

Повышение в крови пролактина связано с такими признаками, как набухание и уплотнение молочных протоков, их болезненность, появление выделений. Если уровень эстрадиола повышен, а лютеинизирующего гормона – понижен, то возможно развитие новообразований надпочечников, появление опухоли яичек. Необходимо проведение МРТ для уточнения первопричины патологии.

Биопсия

Если после проведения УЗИ появилось подозрение на развитие ракового новообразования, отмечаются кровянистые выделения, происходит быстрое разрастание подкожных тканей – проведение биопсии позволит уточнить диагноз. Чаще необходимость этого вида исследования появляется при установке причины заболевания у пожилых пациентов старше 50 лет.

Чем опасна гинекомастия у мужчин

Признаки болезни иногда бывают предвестниками опасных состояний. Если игнорировать лечение, возможны серьезные последствия:

кровотечение;
появлением серомы;
деформация, некроз отдельных участков;
нечувствительность сосков;
асимметрия ареол;
провисшая кожа;
выраженные рубцы, шрамы.

Стадии развития

Истинные гинекомастии и другие ее формы развиваются в несколько стадий:

Размер увеличенной молочной железы ограничивается областью ареол, которые начинают расти в диаметре, выступают над поверхностью груди.
Ареолы выше субмаммарной складки, но наблюдается постепенный рост груди.
Соски располагаются ниже, чем на 1 см - по отношению к субмаммарной складке, но этот показатель не превышает 1 см.
Наблюдается выраженная гипертрофия тканей, птоз молочных желез, ареолы могут располагаться ниже, чем на 1 см, от субмаммарной складки.

Как лечить гинекомастию, методы

В зависимости от типа и стадии медицинские специалисты принимают решение, как убрать гинекомастию.

Медикаментозное

Этим лечением можно избавиться от симптомов, если заболевание не запущено. Важно исключить факторы, способствующие их развитию (лекарства, стероиды, алкоголь, наркотики и пр.). При истинной форме причины кроются в дисбалансе мужских, женских гормонов или приеме гормональных лекарств, поэтому пациенту назначаются блокаторы эстрогеновых рецепторов, терапия тестостероном либо использование ароматазы. Это помогает остановить дальнейшее разрастание железистой ткани.

Хирургическое

При последних стадиях патологии либо его длительном хроническом течении медикаментозное лечение неэффективно. Клетки разрушаются, на их месте образуются участки соединительной ткани. При фиброзе молочных желез проблема, что делать при гинекомастии, решается с помощью хирургической коррекции.

У подростков

Подросток чаще не нуждается в медикаментозном и хирургическом лечении патологии. Но если симптоматика выражена, появляется депрессивное состояние, возникают сильные переживания, то врач назначает курс приема препаратов, стимулирующих развитие вторичных половых признаков. Это методы комбинированной консервативной терапии: энантат тестостерона, Сустанон-250, гонадотропин хорионический. Этого бывает достаточно, чтобы вернуть подростку уверенность в себе, а также устранить причины болезни.

Народные средства

Нетрадиционное лечение способно облегчить симптомы, но не устраняет их причины. Драгоценное время при этом бывает упущено. При развитии осложненных форм приходится прибегать к хирургическим способам лечения или серьезной гормональной терапии. Использование отваров, аппликаций, мазей облегчает симптомы: физический дискомфорт, болезненность, но не устраняет основных признаков заболевания. Лучше обратиться к медицинским специалистам, не занимаясь самолечением.

Удаление хирургическим путем

Ультразвуковая липосакция – самый предпочтительный способ лечения. Она наименее травматична, не оставляет следов, пациент восстанавливается за несколько часов. Мастэктомия требуется при 2-й и 3-й стадии, где без хирургического удаления не обойтись. Комбинированный (смешанный) способ лечения применяется, если после операции остается часть жира, который приходится удалять с помощью липосакции. Подтяжка требуется при значительном увеличении молочных протоков, когда излишки подкожных тканей удалены, а участки провисшей кожи остаются.

Липосакция

Если первопричиной гинекомастии у взрослых мужчин является гормональный сбой, вредные привычки, нарушение обмена веществ, то при небольшом увеличении молочных желез достаточно применения ультразвуковой липосакции. Другой вариант – стандартная процедура по откачиванию жира, которая требуется, если с помощью УЗИ невозможно избавиться от последствий заболевания. Обычно липосакция используется при ложной форме. Жир удаляется через небольшие проколы, которые быстро заживают после операции.

Мастэктомия

При незначительном увеличении молочной железы хирургическое удаление проводится эндоскопом. На коже не остается видимых разрезов. Такой способ лечения возможен, если нет птоза, не требуется удаления большого объема тканей. Когда наблюдается выраженное увеличение молочных протоков, может потребоваться параареолярный разрез, который хирург делает в виде полукруга. Лишняя ткань через него удаляется, затем накладываются швы.

Смешанный метод

При значительном увеличении молочных желез дополнительно к мастэктомии применяется липосакция. В лечении это достаточно эффективный метод, позволяющий удалить излишки жира без иссечения тканей. Достигается отличный эстетический результат, потому что липосакция проводится через мельчайшие отверстия в ареолах. На коже не остается заметных шрамов и рубцов.

Подтяжка груди

В лечении истинной гинекомастии и других ее форм нередко требуется подтяжка кожи. После удаления излишков на ней образуются провисшие участки. Избыточная часть эпидермиса иссекается, при этом полностью сохраняется фасция, которая питает ареолы

При последних стадиях заболевания может возникнуть необходимость в пересадке сосково-ареолярного комплекса. Рубец после иссечения выглядит как длинная линия, тянущаяся по передней стороне грудной клетки, начиная от грудины до середины подмышки. Пересадка самой ареолы происходит выше этого рубца.

Подобному лечению намного предпочтительнее латеральная подтяжка. Формирование рубца происходит, начиная от боковой части ареолы, тянется до середины подмышечной линии. Тогда нет линейного шрама на грудной стенке.

Профилактика заболевания и проявления рецидива

В подростковом возрасте симптомы чаще обнаруживаются у подростков, страдающих лишним весом. Излишнее употребление калорийной пищи, вредные привычки (пиво, сигареты), наркотическая зависимость – способствуют проявлению симптомов гинекомастии. Если не устранить причину, то лечение дает временный эффект. Дальше ситуация будет осложняться. Поэтому с молодых лет подросткам следует прививать культуру правильного питания. Родители, придерживающиеся здорового образа жизни, своим примером показывают, как жить полноценной жизнью и не болеть.

Другая категория людей – спортсмены – может поддерживать прекрасную спортивную форму без употребления стероидных средств. Ведь даже с «горой» мышц человек рискует прожить короткую жизнь, если в его организме происходят серьезные сбои.

Бывает ли гинекомастия у женщин

Болезнь диагностируется у новорожденных обоих полов. Обычно к концу первого месяца жизни младенца симптоматика проходит. У взрослой женщины также возможен этот диагноз. Это происходит в том случае, если объем молочной железы у нее превышает 400 см.куб.

Заключение

Заболевание может развиваться у представителей разных возрастных групп. Патология встречается как у мужчин, так и у женщин. Основной фактор возникновения – это гормональный дисбаланс, преобладание женских гормонов над мужскими. Для выяснения причины в средней, тяжелой стадии сбора анамнеза недостаточно – требуется тщательное обследование организма. Чтобы избежать рецидивов, хронического течения, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.