Пластика носа / Ринопластика

Специалисты в области пластической хирургии делят все показания к ринопластике на два вида:

• эстетические;
• функциональные.

В большинстве случаев одна причина обусловливает другую: искривленная перегородка носа, которая выглядит неэстетично, приводит и к трудностям с дыханием. Основными показаниями для проведения хирургической коррекции носа выступают следующие состояния:

• неправильная форма кончика носа, его утолщение;
• спинка носа с горбинкой;
• чрезмерная длина спинки носа;
• слишком широкие ноздри или непропорциональная переносица;
• врожденное искривление носовой перегородки, которое может возникнуть при «заячьей губе» или «волчьей пасти»;
• посттравматические деформации переносицы или кончика носа;
• врожденные деформации хряща;
• затруднение или невозможность носового дыхания.
• «седловидная» форма носа;
• нос «картошкой» и пр.

Ринопластика носа – это очень сложная пластическая операция, провести которую могут только опытные хирурги. Кроме того, хирургическое вмешательство имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

• слишком юный возраст пациента, так как до 18 лет идет окончательное формирование костных и хрящевых структур носа (иногда, особенно при серьезных повреждениях носа в результате травмы, возможны исключения);
• возраст более 40 лет (риск осложнений, замедленное заживление тканей);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни почек и печени;
• низкая свертываемость крови;
• фолликулит или акне в области предполагаемой ринопластики;
• острые вирусные заболевания;
• онкология, ВИЧ и венерические заболевания;
• психические расстройства.

Ринопластика проводится только в специализированных клиниках эстетической медицины после очной консультации с хирургом, сдачи анализов и сбора анамнеза пациента. Полноценное обследование здоровья позволяет избежать осложнений после пластической операции и достигнуть отличного результата от коррекции носа.

В зависимости от проблемы, которая привела пациента в клинику пластической хирургии, подбирается и тип операции. Сегодня в арсенале пластического хирурга имеются следующие разновидности ринопластики:

• Закрытая ринопластика — пластическая операция, которая позволяет исправить незначительные дефекты носа. В большинстве случаев коррекции с помощью данной операции подвергаются спинка или кончик носа. Преимущество закрытой ринопластики состоит в отсутствии шрамов и рубцов на коже пациента после операции, так как разрезы осуществляются по слизистой оболочке носа. Минимальны отечность тканей после коррекции и риск развития гематом.
• Открытая ринопластика — более травматичная операция, во время которой пластический хирург наносит разрез в полости носа или в области колумеллы. Данный вид хирургической коррекции показан в случае необходимости провести масштабное вмешательство или повторную ревизионную операцию. Во время пластики носа повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к более сильным отекам и гематомам.
• Вторичная (ревизионная) ринопластика показана пациентам, у которых возникли осложнения после первой операции: искривление перегородки, затрудненное дыхание, неровности носа, потеря обоняния и пр. Ревизионная ринопластика – более сложная пластическая операция, чем первичная, поэтому длится в среднем 3-4 часа. Зачастую требуется хрящевой имплант, который берется из ушной раковины или ребра пациента.
• Безоперационная ринопластика — исправление небольших дефектов без хирургического вмешательства. Проводится с помощью филлеров. Натуральные наполнители вводятся в нос в виде инъекций. Инъекционная ринопластика позволяет изменить несущественные дефекты органа. Эффект от коррекции сохраняется 1-2 года. Возможна безоперационная ринопластика с помощью нитей Aptos, благодаря чему врач совершает подтяжку кончика, коррекцию крыльев носа. Нити устанавливают через небольшие проколы, а затем подтягивают нужные участки ткани.
• Септопластика – разновидность ринопластики. Операция направлена на исправление искривления носовой перегородки. Для коррекции может быть использовано как местное обезболивание, так и общая анестезия. От степени искривления зависит и продолжительность хирургического вмешательства (1-3 часа).
• Реконструкция наружного носа – очень сложная операция, которая позволяет не только восстановить эстетичную форму носу, но и функциональные возможности, утраченные пациентом из-за болезни или травмы носа. Проводится коррекция исключительно под общим наркозом. Длительна и реабилитация пациента, так как требуется приживление тканей, которые берутся с лобной или височной части головы.

Ринопластика является одной из самых сложных пластических операций, о чем пациенту скажет любой практикующий хирург. Поэтому так важно с полной серьезностью отнестись к подготовке к операции.

Подготовительный этап длится не один день и включает в себя полный набор анализов и исследований:

• Перед операцией необходимо побеседовать с отоларингологом, терапевтом, ринохирургом или пластическим хирургом, который будет проводить коррекцию.
• Так как во время ринопластики применяется довольно сильный наркоз, обязательна консультация анестезиолога и проверка сердечно-сосудистой системы (ЭКГ).
• С целью выявления противопоказаний к ринопластике носа пациент должен пройти ОАК, ОАМ, сдать кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис. Обязательна флюорография и КТ носа.

Помимо исследований перед хирургическим вмешательством, пациент должен соблюдать правила и рекомендации врача, в том числе за 2 недели до пластики носа необходимо:

• полностью исключить употребление алкоголя и курение;
• отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови;
• пролечить акне и любые воспалительные высыпания на лице в области носа;
• исключить препараты, которые оказывают влияние на артериальное давление.

За сутки до эстетической коррекции носа следует отказаться от использования косметических средств. Перед ринопластикой следует воздержаться от приема пищи, что является важным условием для применения наркоза.

Реабилитационный период после проведения пластики носа составляет 10-20 дней. На первой консультации у пластического хирурга пациент узнает обо всех нюансах восстановительного периода, в частности:

• о том, что после операции осуществляется тампонада носа – удаляют тампоны спустя сутки. Заложенность носа может сохраняться еще пару дней.
• о необходимости наложения на нос гипсовой повязки, которая создает нужный уровень компрессии. Снимут гипс спустя 7 дней, если не возникнут осложнения после ринопластики носа.
• о развитии гематом в области хирургического вмешательства. В большинстве случаев синяки рассасываются спустя 2 недели.
• об отечности тканей. После операции сначала отекают веки, после чего отек плавно переходит на щеки.
• О снижении чувствительности носа и верхней губы. Восстановление чувствительности тканей может проходить на протяжении 2-3 месяцев.

Предварительный результат ринопластики наблюдается спустя полгода после операции, а окончательно увидеть идеальную форму своего носа можно лишь через год.

Ринопластика – операция, которая сопровождается многочисленными рисками. Поэтому так важно выбрать опытного пластического хирурга и специализированную клинику, где будет проходить коррекция.

Все осложнения после пластики носа можно разделить на ближайшие и отдаленные. В первые дни после операции, помимо обозначенных ранее, могут наблюдаться:

• кровотечение – пластический хирург может провести дополнительную тампонаду носа;
• образование рубцов – осложнение может развиться у пациентов, которые перенесли открытую ринопластику и имеют склонность к келоидным изменениям, а также у людей, воспользовавшихся услугами непрофессионала;
• аллергическая реакция на лекарственные средства;
• инфекционное поражение – с целью предупреждения осложнения пациентам назначают курс антибиотиков.

Более серьезными осложнениями после пластики носа выступают:

• провисание носа и искривление носовой перегородки;
• неэстетичный вид ноздрей;
• опущение или чрезмерное поднятие кончика носа;
• асимметричная форма носа;
• разрастание хрящевой ткани.

Большая часть осложнений после ринопластики требует незамедлительной медицинской помощи. Зачастую исправить последствия операции можно только с помощью повторной (ревизионной) ринопластики.