Пластика носа / Ринопластика

Эксперты в сфере пластической хирургии делят все показания к ринопластике два типа:

• эстетические;
• функциональные.

Обычно первая причина обуславливает вторую и наоборот: деформированная перегородка носа, смотрящаяся некрасиво, является причиной затруднения дыхания. Главными показаниями для проведения операции являются нижеперечисленные состояния:

• неправильная форма кончика носа, его утолщение;
• горбинка;
• длинная спинки носа;
• очень широкие ноздри, непропорциональная переносица;
• врожденное искривление носовой перегородки, которое может возникнуть при «заячьей губе», а также «волчьей пасти»;
• посттравматические деформации переносицы или кончика носа;
• врожденные деформации хряща;
• затруднение или невозможность носового дыхания.
• «седловидная» форма носа;
• нос «картошкой»;

И многое другое, что пациента может не устраивать в своем носе.

В зависимости от того, что заставило человека обратиться к врачу, выбирается тип операции. На сегодняшний день есть шесть видов пластики носа:

• Закрытая ринопластика. Это пластическая операция, дающая возможность исправить несущественные дефекты носа. Часто коррекции при помощи такой операции подвергаются спинка или кончик носа. Особенность такого вида заключается в том, что после операции не остается шрамов и рубцов. Еще к минимуму сведены отечность тканей и риск появления гематом.
• Открытая пластика носа. Этот вид будет более травматичным, в сравнении с прошлым. Во время операции врач наносит разрез в полости носа или области колумеллы (это складка между ноздрями). К такому способу прибегают только в случае, когда нужно провести масштабное вмешательство или при повторной ревизионной операции. В ходе вмешательства неизбежно повреждение кровеносных сосудов. Это становится причиной сильных отеков и гематом.
• Ревизионная (ее еще называют вторичной) ринопластика. Такой вид показан людям, у которых произошли осложнения после первого хирургического вмешательства. Под осложнениями понимается: искривление перегородки, затрудненное дыхание, неровности носа, потеря обоняния и так далее. Этот способ сложнее первых двух. Время выполнения варьируется от трех до четырех часов. Часто нужен хрящевой имплант, который берут из ушной раковины или ребра обратившегося.
• Безоперационная пластика носа. Под такой операцией подразумевается корректировка малых дефектов без вмешательства врача. Проводят ее при помощи филлеров. Натуральные наполнители вводятся в нос в виде инъекций. Такой способ помогает преобразить несущественные дефекты. Эффект чаще всего держится на протяжении двух лет.
• Септопластика. Это еще одна разновидность ринопластики. Операция направлена на исправление искривления носовой перегородки. Для коррекции могут применить местное обезболивание или общую анестезию. От степени искривления зависит и продолжительность операции. Обычно она длится от одного до трех часов.
• Реконструкция наружного носа. Можно сказать, что это самая сложная операция, позволяющая не только сделать эстетичную форму носу, но и восстановить функции, которые были утрачены из-за болезни или травмы. Коррекцию проводят только под общим наркозом. Реабилитация долгая, потому что требуется приживление тканей, которые берутся с лобной или височной части головы.

Ринопластика – это трудная операция, к проведению которой допускаются только опытные хирурги с большим стажем работы. Помимо этого, врачебное вмешательство обладает целым комплексом противопоказаний:

• Возраст пациента. Выше мы уже говорили, почему ринопластику не делают тем, кто еще не достиг 18 лет. Однако, при серьезных повреждениях носа из-за полученной травмы, допускаются исключения.
• Возраст свыше 40 лет. Это связано с тем, что увеличивается риск осложнений, а также к этим годам ткани начинают заживать медленно. Исключения такие же, что и в прошлом пункте.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Болезни почек и печени.
• Низкая свертываемость крови.
• Фолликулит или акне в области предполагаемой пластики носа.
• Острые вирусные заболевания.
• Онкология, ВИЧ, а также венерические заболевания.
• Психические расстройства.

Данная операция реализуется только в специализированных клиниках, которые занимаются внешней медициной. Также в обязательном порядке нужны консультация хирурга, сдача анализов, сбор анамнеза обращающегося. Полное обследование здоровья помогает исключить осложнений после ринопластики, а также прийти к хорошему итогу.

Ринопластика - это одна из самых трудных пластических операций. Об этом предупреждает каждый хирург. Так что важно серьезно отнестись к предоперационному этапу.

Подготовка включает в себя полный комплекс анализов и исследований:

• Перед операцией состоится беседа с отоларингологом, терапевтом, ринохирургом или пластическим хирургом, который будет оперировать.
• В связи с тем, что во время пластики носа в ход идет сильный наркоз, необходима консультация анестезиолога и проверка сердечно-сосудистой системы (ЭКГ).
• Чтобы выявить противопоказания, пациент должен пройти ОАК, ОАМ, а также сдать кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис. В обязательном порядке требуется флюорография и компьютерная томография носа.

Кроме исследований перед операцией, нужно соблюдать советы и наставления врача. За 14 дней до ринопластики нужно:

• не употреблять алкоголь и не курить;
• не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
• избавиться от акне и любых воспалительных высыпаний на лице в районе носа;
• исключить препараты, влияющие на артериальное давление.

За день до операции желательно не краситься, вообще не наносить никакие косметические средства на лицо. Перед пластикой носа нужно ничего не есть, потому что это важно для успешного применения наркоза.

Реабилитация после операции проходит за 10, максимум 20, дней. Во время первой консультации, хирург рассказывает обо всех деталях восстановления. Например, предупреждает что:

• после хирургического вмешательства делают тампонаду носа – удаление тампонов через день. Заложенность носа может сохраняться еще дня два.
• нужно накладывать на нос гипсовую повязку, которая обеспечивает необходимый уровень компрессии. Гипс снимается через неделю, при условии, что не появилось никаких осложнений;
• возможно развитие гематом в том районе, где проводилась операция. Часто синяки проходят спустя дней 14.
• возможна сильная отечность тканей. После хирургического вмешательства начинают отекать веки, а после них щеки.
• есть вероятность снижения чувствительности носа и верхней губы. Восстановление чувствительности тканей может проходить на протяжении 2-3 месяцев.

Предварительный результат пластики носа наблюдается спустя 6 месяцев после вмешательства. Только через год получится увидеть итоговый результат.

Данную операция сопровождает целый список рисков. В связи с этим очень важно выбрать хорошего врача и клинику, где будет все происходить.

Все осложнения после вмешательства можно поделить на ближайшие и отдаленные. В первые несколько десятков часов после операции, кроме уже упомянутых, могут быть следующие осложнения:

• кровотечение. Врач может провести еще одну тампонаду носа;
• образование рубцов. Осложнение может развиться у пациентов, которые перенесли открытую ринопластику и имеют склонность к келоидным изменениям, а также у людей, которые воспользовались услугами непрофессионала;
• аллергическая реакция на лекарства;
• инфекционное поражение – с целью предупреждения осложнения пациентам назначают курс антибиотиков.

Более серьезными осложнениями после пластики носа выступают:

• провисание носа и искривление носовой перегородки;
• неэстетичный вид ноздрей;
• опущение или чрезмерное поднятие кончика носа;
• асимметричная форма носа;
• разрастание хрящевой ткани.

Большая часть осложнений после ринопластики требует срочной медицинской помощи. Часто исправить последствия операции можно только благодаря повторной (ревизионной) ринопластики.