Пластика ушей / Отопластика

Отопластика - пластическая операция, благодаря которой врач может смоделировать нужную, анатомически правильную форму ушей при дефектах различной направленности. Основными показаниями к хирургической коррекции ушных раковин выступают:

• необходимость формирования естественного по виду противозавитка ушной раковины;
• асимметричная и нестандартная форма ушей;
• лопоухость;
• деформации хрящевой ткани, которые можно устранить только хирургическим путем;
• отсутствие ушной раковины (аплазия);
• аплазия ушей, вызванная травмой, аварией, несчастным случаем;
• повреждения ушной раковины, вызванные ожогами от кислоты, огня, взрывчатых веществ;
• непропорциональный размер ушных раковин по отношению к лицу;
• раздвоение, заворот мочки или сморщенность мягких тканей.

Отопластика позволяет сделать ушные раковины красивыми, эстетически привлекательными и идеальными.

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• онкологические или венерические заболевания;
• обострения хронических заболеваний;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания уха (хронические и инфекционные);
• высокое или пониженное артериальное давление.

Если отопластика планируется у женщины, то противопоказаниями к хирургическому вмешательству выступают менструации, беременность и период лактации.

Чтобы избежать осложнений и рисков во время и после отопластики, пластический хирург проводит очную консультацию пациента, собирает анамнез и направляет его на анализы. В частности, пластический хирург перед традиционной и лазерной отопластикой:

• проводит прицельное фотографирование ушей;
• измеряет размер каждой ушной раковины;
• определяет соотношение ушей с пропорциями лица;
• анализирует возможную асимметрию ушных раковин, мочек уха, завитка или противозавитка.

На основании полученных данных создается модель ушных раковин, которую пластический хирург будет использовать во время проведения отопластики.

В рамках подготовки к хирургическому вмешательству пациент должен:

• посетить терапевта и профильного специалиста при наличии хронических заболеваний;
• пройти флюорографию и ЭКГ;
• сдать общий клинический анализ мочи и крови;
• сделать биохимический анализ крови на уровень содержания глюкозы, билирубина, мочевины и креатинина в крови;
• сделать анализ крови на исследование свёртываемости (коагулограмма);
• определить посредством анализа группу крови и RH-фактор;
• сделать анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит.

Среди специалистов в области пластической хирургии принято выделять несколько основных видов пластической операции на ушах, которые зависят от цели пластики, техники проведения и метода коррекции, сложности хирургического вмешательства и прочих факторов.

Отопластика в зависимости от цели проведения операции подразделяется на:

• Реконструктивную пластику ушей – эта хирургическая коррекция позволяет устранить врожденные деформации ушей, восстановить отсутствующую часть хрящевой ткани или полностью ушную раковину. Для этого пластический хирург использует аутотрансплантаты – участок реберного хряща и мягкие ткани пациента, что гарантирует практически 100% приживание и минимальные риски отторжения. Реконструктивная отопластика более сложный хирургический метод, чем эстетическая пластика ушей. Поэтому восстановление ушной раковины требует больше времени, а сама коррекция проводится только опытными хирургами. В совокупности реконструкция ушей может длиться от 2 месяцев до полугода, что зависит от сложности дефекта, здоровья пациента и множества иных факторов. В большинстве случаев реконструктивная отопластика проходит в 2 последовательных этапа:
  • пластический хирург создает под кожей специальный «карман», куда будет в дальнейшем помещен хрящ;
  • второй этап операции – это непосредственно формирование наружного уха.
• Эстетическую отопластику – хирургическое вмешательство, которое позволяет врачу уменьшить неэстетичную величину уха и изменить форму ушной раковины, придать плавные контуры, убрать лопоухость, скорректировать раздвоение мочки и пр.

По способу проведения операции отопластика делится на:

• Традиционная пластика ушей, во время которой пластический хирург применяет скальпель.
• Лазерная отопластика, которая сегодня пользуется большей популярностью в сравнении с классической техникой проведения операции.
• Бесшовная отопластика ушей. Во время операции пластический хирург исправляет форму ушной раковины, моделируя новый вид уха. Это удается сделать за счет отличной гибкости хрящевой ткани. Во время пластической операции доктор делает разрез за ухом, после чего иссекает лишнюю кожу и хрящ. Швы на разрез не накладываются.
• Шовная отопластика. Пластические хирурги применяют 2 вида шовной отопластики:
  • Mustard. Во время хирургического вмешательства хирург на задней поверхности ушной раковины совершает длинный разрез, после чего накладывает на него швы. Именно шовный материал способствует сгибу хрящевой ткани, благодаря чему формируется красивая складка противозавитка ушной раковины.
  • Furnas. Хирург иссекает участок кожи за ухом, после чего подшивает хрящевую ткань к височной кости.
• Отопластика без удаления хряща. Этот способ проведения пластики ушей применяется в том случае, если пациент хирурга – ребенок. Во время операции пластический хирург удаляет кожу. Хрящевая ткань отгибается назад, после чего закрепляется в нужном положении с помощью несъемных швов.
• Закрытая отопластика. Этот способ самый малотравматичный, так как не подразумевает совершения разрезов на коже. Пластический хирург совершает эстетическую пластику ушных раковин через небольшие проколы на коже сзади ушей.

По степени сложности отопластика ушей делится на:

• Отопластика I степени сложности. В данном случае речь идет о малозаметных эстетических недостатках рельефа ушей. Во время пластической операции хирург удаляет избыток хрящевой ткани, что позволяет придать ушам нужную форму.
• Отопластика II степени сложности. У пациента врач может выявить сглаженность завитка и глубокое отстояние ушной раковины от черепа. Во время хирургической коррекции пластический хирург формирует складки противозавитка.
• Отопластика III степени сложности. Самый сложный вид хирургической коррекции. Пластическая операция на уши предполагает то, что хирург во время процедуры проведет серьезную коррекцию хрящевой ткани, так как у пациента выявлены нарушения анатомического строения слухового органа.

Сделать отопластику можно по эстетическим показаниям. Поэтому операция классифицируется по цели проведения хирургической коррекции ушей. Отопластика показана, если:

• У пациента выраженная лопоухость. В большинстве случаев пластические хирурги во время операции применяют шовный метод коррекции.
• У пациента травмирована мочка уха либо наблюдается чрезмерный ее размер. Длительность операции зависит от того, какая сложность травмы уха у пациента. При уменьшении размера мочки хирург иссекает лишние ткани и формирует новую форму мочки.
• У пациента наблюдается растяжение мочки уха вследствие тоннеля. Один из самых сложных видов отопластики, так как во время процедуры хирургу необходимо полностью закрыть тоннель и иссечь излишки растянутой кожи.
• Пациент желает сделать “эльфийские уши”. Этот вариант операции очень сложный, так как подразумевает изменение формы хряща с полукруглой на продолговатую с заостренным кончиком.

Также пластические хирурги делят эстетическую пластику ушей по количеству операций:

• Первичная хирургическая коррекция, когда пациент приходит первый раз на консультацию к пластическому хирургу с целью устранить эстетический дефект ушей.
• Повторная отопластика. Проводится пациенту в том случае, если результат эстетической коррекции ушей хирургическим способом не устраивает. В большинстве случаев повторная пластическая операция проводится при асимметрии ушей, если после хирургического вмешательства образовался келоидный рубец, недостаточном эффекте эстетической процедуры.

Данный вид пластики ушей подразумевает рассечение кожи и хряща посредством хирургического скальпеля. Длится операция около 1,5 часа. Используется наркоз, реже - местная анестезия.

На первом этапе операции пластический хирург наносит скальпелем разрез на коже за ушной раковиной. В некоторых случаях требуется разрез на передней части уха – в этом случае хирург с помощью скальпеля наносит их в естественных складках уха, что делает их невидимыми для окружающих. Далее врач аккуратно отделяет кожу от надхрящницы. Хирург во время процедуры удаляет часть кожи на тыльной стороне уха, после чего сгибает хрящ назад. В завершении доктор накладывает швы, которые фиксируют новое положение хрящевой ткани. После пластической операции врач надевает на голову фиксирующую повязку, которая позволяет зафиксировать уши в новом положении.

Лазерный метод – более дорогой способ коррекции формы ушей. Операция длится всего 30 минут и проводится под местной анестезией. Болевых ощущений практически нет. Все разрезы осуществляются с помощью лазерного скальпеля, а, следовательно, крови гораздо меньше, нежели чем при традиционном способе. Реабилитационный период также гораздо короче.

Реабилитация после лазерной отопластики проходит в короткий срок. Оценить окончательный результат коррекции лопоухости можно уже через неделю. Разрезы, выполненные лазерным скальпелем, заживают очень быстро. Для устранения боли в первые дни следует принимать анальгетики.

С целью снижения риска возникновения каких-либо осложнений необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача после хирургической коррекции ушей. В частности, следует носить специальную многослойную повязку, которая защитит уши от механических воздействий и неблагоприятных факторов.

Если вести речь про традиционную и лазерную отопластику, то преимущества лазерной пластики ушей бесспорны:

• высокая точность воздействия луча на хрящевые и мягкие ткани, благодаря чему врач может добиться плавных линий;
• под воздействием лазерного луча хрящ становится более пластичным, что облегчает процесс коррекции;
• мелкие сосуды, которые повреждаются во время отопластики, сразу прижигаются лазерным лучом, что предотвращает кровотечение;
• риски инфицирования раны при отопластике минимальны, так как лазер обладает бактерицидным воздействием;
• длительность лазерной коррекции ушной раковины сокращается на 20–30 минут;
• реабилитационный период проходит более легко и незаметно для пациента.

При этом следует помнить о том, что отопластика с применением лазерного оборудования стоит дороже, чем традиционный метод пластики ушных раковин. Чтобы достичь оптимального результата от пластики ушей, каждый пластический хирург подбирает пациенту на очной консультации технику проведения операции. Решить заочно подобный вопрос невозможно.

В большинстве случаев после операции на ушах у пациента отмечается небольшая боль. Чтобы снизить дискомфорт, пластический хирург выписывает пациенту обезболивающие препараты. Во время реабилитационного периода после лазерной или традиционной отопластики нельзя:

• мочить голову в течение недели;
• заниматься спортом в течение 2 месяцев;
• посещать баню, сауну и солярий на протяжении 1,5-2 месяцев;
• подвергать уши переохлаждению.

После эстетической пластики ушей пациенту необходимо обрабатывать послеоперационные швы. Для этого подходит спиртовой раствор календулы, который следует применять 1 раз в день. Длительность обработки – 10 дней.

На протяжении 1 месяца после проведения отопластики ушных раковин, пластики мочки уха важно носить давящую повязку. Первые 14 дней после хирургической коррекции ушных раковин эластичную повязку следует носить постоянно, далее надевать ее только во время сна.

При любом медицинском вмешательстве существует вероятность осложнений, но в данном случае она очень низка - 0,5-1%.

К ранним осложнениям после хирургической коррекции ушей причисляются:

• формирование эпидермальных пузырей по причине аллергии на лекарства и анестетики;
• осложнения после наркоза, чаще всего наблюдаются у детей и подростков;
• воспаление мягких тканей, сопровождающееся болезненностью, отеков, покраснением;
• развитие флегмоны;
• воспаление надхрящницы.

Поздние нежелательные последствия отопластики – это:

• прорезывание швов, которые были наложены во время операции на хрящ;
• келоидные или гипертрофические рубцы;
• некротические изменения хряща;
• отсутствие результата от эстетической коррекции ушных раковин;
• асимметрия ушей;
• подчеркнутый рельеф хрящевых структур и пр.

Лазерная и традиционная отопластика ушей дает пожизненный результат. Даже с течением длительного промежутка времени уши не вернутся в первоначальную форму. В случае осложнений острота слуха не теряется.